血管性头痛
是指以头部血管舒缩功能障碍为主要特点的临床综合症，本病主要包括典型偏头痛，普遍型偏头痛和丛集性头痛等。典型偏头痛以女性多见，常于青春期起病，10～30岁者占80％，到中年后逐渐减少，常有家族史，多因疲劳，情绪紧张诱发，饮酒，吸烟可使症状加剧，通常在清晨醒来时或白天发作，头痛前期，多有先兆症状，如畏光，眼前闪光或见火花，继而转为视野缺损，或有眩晕，失语，精神错乱，四肢无力，历时数分钟或数小时，先兆症状消退后，则出现一侧性头痛，疼痛先为钝痛，逐渐加重，发展成持久性剧痛，常伴恶心或呕吐，一次发作可持续1～3日。
普通型偏头痛是最常见的偏头痛类型，大多无遗传病史，发作前无先兆症状，头痛呈搏动性，可为单侧，亦可为双侧，疼痛可持续数小时至1～2日。丛集性头痛是一种严格单侧的剧烈头痛，疼痛部位可限于眼眶或前额，约90％患煮为男性，多在30岁前发病，且多于夜间发病，持续20～60分钟，一天内可发作一至数次，连数数周或数日后停止。
本病属中医“头风”范围，“巅高之上，惟风可到”，多为风寒侵袭，或风火痰瘀，上犯清空，或阴虚血亏，脑脉失养所为，当以疏风泻火，化痰逐瘀，补益气血，滋神聪脑为治，中医辨证施治，一般分为以下几型。
1、风寒头痛：主要表现为头痛时作，痛连项痛，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹头，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮。当以疏风散寒为治，方用川芎茶调散加减，药取川芎、羌活、白芷、薄荷、荆芥、藁本、防风各10克，细辛5克，水煎服，每日1剂（下同）。
2、风热头痛：主要表现为头痛起病急，头呈胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲*，舌红苔*，脉浮数。当以疏风清热为治，方用芎芷石膏汤加减，药取川芎、白芷、菊花、石膏、羌活、藁本、蔓荆子各10克，石膏30克。
3、风湿头痛：主要表现为头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。当以祛风胜湿为治，方用羌活胜湿汤加减，药取羌活、独活、防风、川芎、藁本、蔓荆子各10克，甘草5克。
4、肝阳头痛：主要表现为头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄*，脉弦有力。当以平肝潜阳为治，方用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、石决明、*芩、山栀、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、龙骨、牡蛎各10克。
5、肾虚头痛：主要表现为头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。当以滋阴补肾为治，方用大补元煎加减，药取熟地、枣皮、山药、枸杞子、人参、当归、杜仲各10克。
6、气血亏虚头痛：主要表现为头痛而晕，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。当以气血双补为治，方用八珍汤加减，药取菊花、蔓荆子、生地、白芍、川芎、当归、*参、茯苓、白术各10克，炙甘草5克。
7、痰浊头痛：主要表现为头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。当以健脾化痰，降逆止痛为治，方用半夏白术天麻汤加减，药取半夏、生白术、茯苓、陈皮、生姜、天麻、厚朴、蔓荆子、白蒺藜各10克。
8、瘀血头痛：主要表现为头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。当以活血通窍止痛为治，方用通窍活血汤加减，药取桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣郁金、菖蒲、白芷各10克，细辛5克，生姜3片，葱白2茎。
常规治疗时配合下列外治方，可提高止痛效果。
1、辛香止痛吸入剂（中成药）：清洁鼻腔后，取本品拔去套管，把带孔端插入鼻孔一侧内，用手指将另一侧鼻孔轻轻按住，深吸气并改用口呼吸，吸入20分钟，每日1～2次。每支药可用1～3次。一般用药3～5分钟后，疼痛可止。可芳香行气，活络止痛。
2、萝卜汁：鲜萝卜适量，洗净，去皮，切细，榨取汁液备用。每次适量滴鼻，每日3～5次。可清热平肝。
3、羌芷藁本膏：羌活、白芷、藁本各等份，择净，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，米醋调为稀糊状，外敷疼痛侧太阳穴处，包扎固定，每日1换。可疏风通络，散寒止痛。
4、三味止痛散：吴茱萸、白芷、川芎各30克，择净，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用脱脂小棉球蘸匀，外贴肚脐，敷料包扎，胶布固定，每日2次，每次2小时。可祛风活血，导热下行。
5、头痛灵酊：当归、川芎、细辛、红花、乳没、丹参各10克，冰片5克。将诸药择净，研为细末，加入75%酒精毫升密封浸泡7天后外擦患处，每日3次。同时用药棉浸湿，外敷于肚脐孔处，包扎固定，时用热水袋热熨，每日换药1次。可疏风散寒，活血通络。
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