1、肝肾阴虚暴盲:滋养肝肾、化瘀通络。
症见:暴盲、眩晕,前额痛,五心烦热,腰困如折,经期不行,脉细涩不上寸,舌红少津,边尖瘀点。
组成:粉葛根60g、枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、五味子各10g,决明子、茺蔚子、当归、丹参、活磁石各30g,桃仁12g,红花10g,菖蒲10g
复诊:五脏精华不能上注,神光失敛,侧重滋养肝肾。枸杞子30g,菟丝子30g,五味子15g,车前子10g,覆盆子10g,决明子、茺蔚子、山萸肉、活磁石各30,夜明砂(包煎)、菖蒲各10g
2、引火汤加味(中心视网膜炎:肝肾阴亏,龙火不藏,误用苦寒直折,龙火上奔无制)
症见:视物昏蒙,目珠夜痛,腰困膝冷,舌尖生疮灼痛,脉洪大而软。
组成:九地90g,盐巴戟肉、天麦冬、活磁石各30g,云苓18g,五味子6g,油桂1.5g。壮水之主以制阳光,小量油桂引火归元。
加减:顽症痼疾求之于肾,加肾四味(枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂)大补肾之阴阳。视物昏糊不清加夜明砂、车前子、菖蒲各10g,密蒙花15g。中途胃呆加砂仁10g,去酒地滋腻。
3、普济消*饮加味(秋季急性结膜炎重症、“红眼病”,风热疫*,犯肺侵脾,热*炽盛,深入血分,热结肠胃)
症见:眼睛红肿痒痛,有脓性分泌物,异物感,视物模糊,脉滑数搏指,苔*厚燥,头部蒸蒸汗出,大渴喜冷,小便色*,灼热,燥热难耐。
组成:板蓝根、金银花、蒲公英、连翘、元参各30g,生石膏90g,酒*芩、*连各10,牡丹皮、紫草各15g,柴胡、升麻、桔梗、薄荷、马勃、僵蚕、牛子、陈皮、酒大*、甘草各10g,冷水浸泡1小时,急火煮沸10分钟,3次分腹,3小时1次,日夜不停。两剂即止,大便通,热痛止,身见汗,症随消。重加清热解*群药,虽“广络原野”,但能愈疾,职责已尽,不计毁誉。
4、栀菊八位合丹栀逍遥化裁(肝肾阴虚,虚火上亢致夜盲)
症见:入暮目昏视物模糊,头晕,目睛胀,目珠夜痛,眼干涩,急躁易怒,腰困如折,脉弦而数,舌红无苔。
组成:生熟地、枸杞子各30g,山药、茯苓、牡丹皮、山萸肉、泽泻、柴胡、菊花各10g,当归、白芍各25g,麸炒苍术、焦栀子、菖蒲各10g,夜明砂12g(包煎),夏枯草30g,甘草、煨姜各10g
加减:夏枯草清肝热而止目珠夜痛,夜明砂、苍术为雀目专药;骨碎补苦温性润,补肝肾而退鸠目,引浮火归元,菖蒲芳香启窍,可引补药上达于目。
5、温氏奔豚汤小剂:目疾过用苦寒致变,素体阳虚湿盛,苦寒过剂,重伤脾肾之阳
症见:气喘自汗、腰痛如折,遗尿不禁,异常发胖,怠惰思卧,畏寒不渴,口干而不能饮,饮水则呕吐涎沫,腰膝酸楚,脉象迟弱,舌淡胖而润。
组成:附子,油桂,沉香,砂仁,山药,茯苓,泽泻,怀牛膝,红参,炙甘草,加肾四味(枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂)
6、明目退翳汤:(老年性白内障,肝肾阴虚夹瘀)
症见:白内障,*昏后视物模糊,头晕而痛,目珠夜痛,口干烦躁,腰膝酸软,精神郁闷,舌红少苔,脉弦细数。
组成:熟地*、何首乌、刺蒺藜、当归、赤白芍、枸杞子各15g,夜明砂(包煎)、桃仁、红花、菊花、川芎、菖蒲各10g,夏枯草、沙苑子、决明子、生石决明、谷精草、活磁石各30g,柴胡6g,蝉衣10g,甘草5g。药渣煎汤,熏洗双目。
加减:舌红无苔重用熟地,腰困重者合肾四味,脾虚不受补者加砂仁、焦三仙以助运化;接近成熟期者刺蒺藜加至30g;沙苑子为补虚退翳要药,刺蒺藜善行善破,转入肺肝,宣肺之滞,疏肝之瘀,最善磨翳。夜明砂、蝉衣、菊花、石决明、决明子皆明目退翳之品。
7、清脾饮化裁:麦粒肿
症见:痰从热化,眼睑红肿痒痛,口苦,脉沉。
组成:生石膏30g,防风、甘草、枳壳、柴胡、酒*芩、栀子仁、升麻、薄荷、赤芍、陈皮、藿香叶、皂角刺、白芷各10g
加减:石膏*芩清肺胃,柴芩和肝胆,栀仁去心火,气有余便是火,枳壳降气导热下行。升麻甘草白芷皂角刺,引药直达病所,解*消痈,已成即溃,未成即消。
——整理自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》
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