学习老中医偏方
每天免费订阅中医老偏方精彩内容！
只需要点击箭头上边的蓝字即可！
子晕、子痫
妊娠中、晚期,出现头目晕眩,状若眩冒者,称为“子晕”,亦称“子眩”或“妊娠眩晕”。若于妊娠晚期或正值临产时或新产后发生眩晕倒仆,昏不知人手足搐搦,全身强直双目上视,须臾醒醒复发,甚或昏迷不醒者称为“子痫”亦称“妊娠痫证”。见于《诸病源候论》。子晕有轻重之分,重者往往是子痛的前驱症状。若不及时治疗,即可发展为子痫。现将子晕(重症)、子痫分别论述。
子晕
本病的发生主要是脏气本弱,因妊重虚，以致精血不足,肝阳偏旺为患。常见的有:
1.阴虚肝旺平素肝肾阴虚,孕后血聚养胎,精血愈亏,肝失滋养,肝阳上亢,遂致眩晕。
2.脾虚肝旺脾虚生化乏源营血不足;运化失司,水湿停聚,精血输送受阻;复因孕后阴血养胎,精血益虚,肝失濡养,遂使肝阳上亢而致子晕。
子晕往往是子痫之先兆证,多发生于妊娠中、晚期是比较严重的症候,应引起重视。其主要体征:血压可偏高,或水肿，或检查小便有蛋白。
本病以肝阳上亢为特征,但有阴虚肝旺,脾虚肝旺之别。阴虚肝旺者,以头目晕眩为主证;脾虚肝旺者,以头胀眩冒伴面浮肢肿为主证,治疗分别予以养阴平肝,健脾利湿之法。
1.阴虚肝旺
[主要证候]妊娠头晕目眩,心悸怔忡,夜寐多梦易惊,颜面潮红。舌红或绛,脉弦细滑数。
[证候分析]胎赖精血以养,若素体肾精肝血不足,孕后精血益虚,空窍失养,则头晕目眩;心失所养,则心悸怔忡,夜寐多梦;精血不足,虚热上乘,则面色潮红。舌红或绛,脉弦细滑数,乃为阴虚肝旺之象。目称值
[治法]育阴潜阳。
[方药]杞菊地*丸(方见经行头痛)加石决明、钩藤、龟版、何首乌。
营方中六味地*丸滋肾壮水,枸杞、菊花清肝明目,加石决明、龟版育阴潜阳,钩藤镇静平肝,首乌养血。共奏养育肝阴,镇摄浮阳之效。
2.脾虚肝旺
[主要证候]妊娠中后期面浮肢肿,头昏头重如眩冒状胸胁胀满,纳差便溏。苔厚腻，脉弦滑。
[证候分析]脾虚运化失司,水湿泛溢肌肤,则面浮肢肿。脾虚湿浊挟肝阳上扰,则头胸昏重如眩冒状。脾虚肝郁则胸胁胀满,纳差便溏。苔厚腻,脉弦滑,均为脾虚肝旺之征。
[治法]健脾利湿,平肝潜阳。
[方药]白术散(方见子肿)加钩藤、石决明。子痫
[病因病机]
本病往往由子晕、子肿治不及时，发展而来，其病机为肝阳上亢,肝风内动或痰火上扰。
1.肝风内动素体阴虚，孕后赖精血养胎,肾精益亏肝失所养,心火偏亢,风火相煽,遂发子痫。
2.痰火上扰阴虚热盛,灼其津液,炼液成痰;或脾虚湿盛,聚液成痰,痰火交炽,上蒙清窍,发为子痫。
子痫发作频繁,抽搐时间长,甚或昏迷不醒者,常可危及产妇及胎儿的生命,应高度重视。
子痫在产前、产时或产后均可发生临床以产前子痫常见,其次是产时子痛。往往有轻重程度不同的子晕病史。
本病在抽搐发作前常有头痛、眼花、胸闷、目瞀等症,血压显著升高[可达24~13kPa(/mmHg)]子痫发生时,水肿和蛋白尿进一步加重,小溲短少,甚或尿闭。
本病尚须与癫痫相鉴别,子痫者,因妊而发,须臾醒,移时复作;癫痫者,多有以往发作病史,并非因妊而致,且系突然发作,临床检查并无高血压、蛋白尿和水肿等。
本病为危急重症，一旦发作,以熄风、安神、镇痉为要,并进行中西医结合抢救。
1.肝风内动
[主要证候]妊娠后期,颜面潮红,心悸烦躁,突发四肢抽搐,甚则昏不知人,舌红,苔薄*,脉弦滑数。
[证候分析]肾精不足,肝阳上亢,则颜面潮红。心火偏旺,则心悸而烦。热扰神明,则昏不知人。风火相煽,筋脉挛急,则手足搐搦。舌红,苔薄*,脉弦滑数,均为心肝二经热极生风之候。
[治法]平肝熄风。
[方药]羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论))
羚羊角(后人)钩藤桑叶菊花贝母鲜竹茹生地神甘草
方中以羚羊角、钩藤平肝清热,熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神甘草缓急和中。全方共奏平肝育阴,熄风镇痉之效。
2.痰火上扰
[主要证候]妊娠晚期,或正值分娩时猝然昏不知人,四肢抽搐,气粗痰鸣。舌红，苔*腻,脉弦滑。
[证候分析]心肝热盛灼津伤液,炼液成痰痰火上扰清阳,则昏不知人,气粗痰鸣痰阻经脉,精血输送受阻,肝失濡养,肝风内动,则四肢抽搐。舌红苔*腻,脉弦滑,乃属痰热内盛之征。
[治法]清热豁痰开窍
[方药]牛*清心丸(《痘疹世医心法》)加竹沥。牛*朱砂*连*芩栀子仁郁金
方中以牛*、竹沥清心化痰开窍,*连、*芩、山栀以清心肝之热,朱砂安神镇惊,佐郁金以开心胸之郁,使气通利,经脉畅,则痰热除,抽搐止。
注：本文摘自《高等医学院校教材中医妇科学》（供中医专业用），主编：罗元恺，副主编：曾敬光，上海科学技术出版社。
学习老中医偏方
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇