中医辨证分型帕金森综合征的诊断基于3个核心运动症状,即必备“运动迟缓”，以及“静止性震颤”或“肌强直”2项症状或体征中的1项。参考《中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）》判断患者的中医辨证分型。①痰热风动证：神呆懒动，形体稍胖，活动缓慢，胸脘痞满，小便短赤，大便秘结，舌质红或暗红，舌苔*或*腻，脉象细数或弦滑。②血瘀动风证：表情呆板，面色晦暗，震颤幅度大，肢体拘痉，步态慌张，或精神障碍，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉象弦滑。③气血两虚证：神呆懒言，面色白，震颤程度重，活动减少，行走不稳，气短乏力，自汗、动则尤甚，舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉象细无力或沉细。④肝肾不足证：表情呆板，震颤幅度大，急躁时颤振加重，或肢体拘痉，活动笨拙，肢体协调差，或智力减退，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，或盗汗，腰酸腿笨，小便频数，大便秘结，舌体瘦小，舌质暗红，舌苔少或剥苔或微*，脉象细弦或细数。中药治疗方法辨证论治（不同证型选用不同方药）或辨病与辨证相结合（一方统领，随证加减）是中药治疗早期PD的主要方法。中医学认为，本病基本病机为本虚标实，虚为肝肾亏虚、气血亏虚，实为风、火、痰、瘀。辨证论治是基本原则，在此基础上，抓住疾病的核心病机，使用专方专药（如滋补肝肾类中药）也可取得良好效果。要方不离法，法随机转，灵活变通，不必拘泥于一方一药。（1）痰热风动证治则治法：清热化痰，平肝熄风。推荐方药：*连温胆汤（*连、竹茹、枳实、半夏、橘红、生姜、茯苓）合羚角钩藤汤（羚羊角片、钩藤、桑叶、生地*、菊花、生白芍、川贝母、炙甘草）。（2）血瘀动风证治则治法：活血通络，平肝熄风。推荐方药：血府逐瘀汤（当归、生地*、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝）。（3）气血两虚证治则治法：益气养血，平肝熄风。推荐方药：八珍汤（当归、川芎、生白芍、熟地*、人参、炒白术、茯苓）合天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、山栀、*芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、炙甘草）。（4）肝肾不足证治则治法：滋补肝肾，平肝熄风。推荐方药：大定风珠（生白芍、阿胶、生龟甲、干地*、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、鸡子*、鳖甲、炙甘草）。针灸疗法针灸治疗以督脉、大肠经、胆经等经脉为主；以太冲、百会、合谷、风池等穴位为主穴；头针头穴可选用舞蹈震颤控制区、运动区等；辨证取穴可选用丰隆、气海、三阴交、阴陵泉、足三里等穴位，配合电针疗法和温针灸疗法疗效更好。非运动症状的治疗——睡眠障碍PD睡眠障碍包括失眠、觉醒障碍、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、睡眠相关运动障碍、睡眠相关呼吸障碍5种类型，而失眠是最常见的一种，占68.8%～82.4%。中西医结合治疗可有效改善PD患者的睡眠状况，且安全性佳。（1）辨证论治：①心脾两虚者，不易入睡，梦多易醒，心悸健忘，饮食无味；治疗方药可在前述中药治疗方案基础上加用归脾丸（*参、白术、*芪、甘草、当归、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、大枣）。②心肾不交者，心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗；治疗方药可在前述中药治疗方案基础上加用交泰丸（*连、肉桂）或百合知母汤（知母、百合）。③肝郁血虚者，多醒早醒，胸胁胀满，易怒急躁，善叹息；治疗方药可在前述中药治疗方案基础上加用酸枣仁汤（酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎）。（2）辨病用药：可根据中药药理研究成果，选用合欢皮、夜交藤、酸枣仁；如有胆小易惊或刚欲入睡即惊醒者，可选用重镇安神的珍珠母、龙骨等。（3）如服用中药不便或疗效不满意者，可短期选用短效镇静安眠药。对RBD患者可睡前给予氯硝西泮，一般0.5mg即可奏效。非运动症状的治疗——便秘（1）辨证论治：①（肾）气虚者，无便意，或虽有便意，但排便费力；治疗方药为在前述早期PD中药治疗方案基础上重用*芪，加用济川煎（当归、熟地*、牛膝、乌药、肉桂、桃仁）。②阴（血）虚者，大便干燥，状如羊屎；治疗方药可在前述中药治疗方案基础上加用增液承气汤（玄参、麦冬、生地*、大*、芒硝）。③气滞者，腹胀明显，大便黏滞不爽；治疗方药可在前述中药治疗方案基础上加用四磨汤（乌药、*参、沉香、槟榔），也可加用枳壳、枳实、厚朴之类。（2）辨病用药：便秘轻者可加用种仁类通便中药（火麻仁、苦杏仁、柏子仁、桃仁、郁李仁、瓜蒌仁、紫苏子），较严重者可加用泻火通便中药（大*、番泻叶、芦荟），更甚者可用大承气汤（大*、厚朴、枳实、芒硝）口服或灌肠以“急下存阴”。此类中药药效峻猛，恐伤正，宜中病辄止。非运动症状的治疗——精神障碍早期PD最常见的精神障碍包括抑郁和（或）焦虑。中医药对于PD抑郁的治疗有明显优势，可根据不同患者的不同体质进行辨证治疗，患者依从性与耐受性较好。（1）辨证论治：中医治疗PD伴抑郁多以疏肝解郁、活血化瘀、祛痰开窍、补益肝肾、滋阴养血、熄风化痰之法，临床方药常用逍遥散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、四物汤、杞菊地*丸等。（2）辨病用药：抑郁为主，可选用玫瑰花、郁金、香附等；焦虑明显，可用知母百合汤（知母、百合）和栀子豉汤（山栀、淡豆豉）。文献来源：[1]中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)[J].山东中医学院学报,(06):55.[2]袁灿兴，刘振国.中西医结合治疗早期帕金森病专家共识（）[J].上海中医药杂志，，56(01)：1-6.[3]刘*.中国帕金森病的诊断标准(版)[J].中华神经科杂志,,49(04):-.[4]陈永平,商慧芳.中国帕金森病诊断标准解读[J].中国实用内科杂志,,37(02):-.
图片来源：[英]布伦特?埃利奥特《花卉:一部图文史》
版權聲明：本平臺所使用的圖片、音視頻、文字僅用於學習交流，版權歸相關權利人所有，如存在侵權及使用不當情況，請及時與我們聯繫刪除或協商授權事宜。
轉載請注明出處
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇