1.风痰上扰型：主要表现为头晕，有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。当以祛风化痰，健脾和胃为治，方用半夏白术天麻汤加减，药取陈皮、半夏、茯苓、白术、天麻、大枣、橘红各10克，甘草5克，生姜3片，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用蛇胆陈皮口服液（片、胶囊），每次1支，每日2次口服；天麻片，每次5片，每日3次口服；眩晕宁冲剂，一次8g，一日3～4次，开水冲服。
2.肝火上炎型：主要表现为头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便*，大便干结，舌红苔*，脉弦数。当以平肝潜阳，清火熄风为治，方用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、石决明、*芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、夏枯草各10克。
中成药可选用复方罗布麻冲剂，或山花晶颗粒，每次10克，每日3次口服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服；龙胆泻肝口服液，或夏枯草膏，每次10ml，每日3次口服。
3.气血亏虚型：主要表现为头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。当以补益气血，健运脾胃为治，方用八珍汤加减，药取药取*参、茯苓、白术、炙甘草、当归、熟地*、川芎、赤芍、炙*芪、桑椹各10克。
中成药可选用补中益气口服液，或八珍口服液，每次1支，每日2次口服；阿胶补血冲剂，每次10克，每日2次冲饮。
4.痰瘀阻窍型：主要表现为眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。当以活血化痰，通络开窍为治，方用涤痰汤合通窍活血汤加减，药取桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣郁金、菖蒲、白芷各10克，细辛5克，生姜3片，葱白2茎。
中成药可选用头痛宁胶囊，每次3粒，每日3次口服；三七片，或丹参片，每次3粒，每日3次口服。
5.阴虚阳亢型：主要表现为头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。当以镇肝熄风，滋阴潜阳为治，方用镇肝熄风汤加减，药取怀牛膝、生白芍、元参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈各10克，代赭石15克，生龙骨、生牡蛎、生龟板（先煎）各30克，甘草5克。
中成药可选用脑立清丸，一次10丸，一日2次，口服。龟甲胶颗粒，一次9g，一日3次，开水冲服。
6.肾精不足型：主要表现为头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。当以补肾填精，充养脑髓为治，方用地*饮子加减，药取熟地*、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、制附子（先煎）、五味子、肉桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志各10克，生姜3片，大枣5个，薄荷（后下）5克。
中成药可选用杞菊地*丸，或左归丸，或大补阴丸，或复方首乌地*丸，每次9克，每日3次口服；杜仲片，每次4片，每日3次口服。
王某，女，44岁。初诊：诉头晕2月。近2个月头晕不舒，伴心悸，夜眠欠安，纳少，月经周期缩短。有时胃部不适。既往有胃病史，曾在外院作血糖生成指数示：“胃黏膜增粗”。无高血压史，3年前发现有颈椎病。刻下：头晕，心悸，神疲，手指麻木，眨眼痛，夜眠欠安，纳少，略肥胖，BP/78mmHg，心肺听诊无异常，舌苔薄脉细弦。
辨证分析：本案X线颈椎片证实颈椎增生，颈椎病是全身性疾患的一种局部表现。外伤、劳损、风寒湿邪是致病的外因，肝肾亏损，筋骨衰退是其内因。肾主骨生髓，肝藏血主筋。人到中年以后，肝肾由盛转衰，筋骨得不到精血的充分濡养，逐渐退化变性。在外伤，劳损，风寒湿侵袭等外因影响下，导致局部气血运行不畅，经络阻滞而发痛。而局部的病变又可进一步影响脏腑功能，产生眩晕、麻木等症状。
诊断：眩晕；胃脘痛（西医称为颈椎病；慢性胃炎）。
治则：温阳通络合辛开苦降法。
药用：熟附子12g，桂枝15g，制半夏15g，川连12g，*芩20g，生姜2片，大枣7枚，*参24g，甘草20g，牡蛎30g。7剂。嘱咐注意饮食。
二诊：头晕减，心悸时作，夜寐欠酣，腰酸足跟痛，大便溏。舌苔薄脉细。再守上方为治。上方加杜仲15g，怀牛膝15g。7剂。
三诊：药后头晕腰酸均减，心悸时有，夜寐多梦，胃纳欠馨，舌苔根部微腻，脉细。仍宗前意化裁。药用：熟附块12g，桂枝20g，生甘草20g，龙骨齿（各）24g，牡蛎30g，川连12g，*参20g，*芩24g，干姜15g，生姜4.5g，大枣5枚。14剂。
四诊：头晕好转，月经来潮净后，头晕又加重，耳鸣，视物模糊，舌苔薄稍腻脉弦细。再投前法损益。处方：桂枝18g，炙甘草20g，龙骨齿（各）24g，左牡蛎30g，熟附块12g，生白术20g，*参20g，川连12g，干姜18g，生姜3片，大枣5枚。7剂。
五诊：头晕已除，近头痛2次，口干，视物模糊。月经正常。舌苔薄。药用：当归20g，熟地30g，*芪30g，杞子15g，女贞子12g，白芷12g，细辛10g，川芎12g，谷精草15g，褚实子12g，龙胆草9g，菊花12g。14剂。
六诊：诸症均安，原方续服于14剂。
按：本案主症有2个：头晕及胃脘痛。前者属颈性眩晕，治疗颇不容易；后者乃胃炎，病易反复发作。
裘沛然治疗头晕头痛惯用熟附块、生白术二味，熟附子是一种温经散寒的中药，面色苍白可能就是因为身体内有一些寒气，所以去除这些寒气，用熟附子的效果很好。熟附子有很强大的回阳作用，对于畏寒，四肢冰冷的人来说，有很好的治疗效果。同时，熟附子可以补益阳气，疏通经络，用来补肾最好搭配肉桂。熟附子除了较强的祛寒作用，还可以起到一定的止痛作用。白术是一种比较常用的中药药材，它在治疗疾病上有着突出的效果，能健脾益气，燥湿利水，而且还能止汗，安胎。可以说白术的药用价值是非常的多的。生白术可用于水湿停留、痰饮、水肿。治寒饮可与茯苓、桂枝等配伍；治水肿常与茯苓皮、大腹皮等同用。还用于脾胃虚弱，食少胀满，倦怠乏力，泄泻。补脾胃可与*参、甘草等配伍；消痞除胀可与枳壳等同用；健脾燥湿止泻可与陈皮、茯苓等同用。生白术也可用于表虚自汗。本品与*芪、浮小麦等同用，有固表止汗之功，可治表虚自汗。
本医案裘沛然用仲景真武汤法，以温阳化饮；对伴有心悸惯用桂枝、甘草二味，取辛甘化阳；胃脘不舒习用半夏泻心汤法。三法皆取法于仲师。其中加减运筹，圆通应变，每能取效。本案即是一份。皇甫谧曾云“仲景垂妙于定方”，裘沛然对此句最为心折，而仲景法往往取其配伍之妙用，谓最可师法者。
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