天麻,味辛苦气平而无*,春初始生苗叶,仿佛芍药成丛,中起梗二三尺高,因名赤箭,下发根王瓜般大,此谓天麻。入肺脾肝胆心经。天麻子从茎中落下,俗名还筒子。其根曝干,肉色坚白,如羊角色,呼羊角天麻;蒸过*皱如干瓜者,俗呼酱瓜天麻,皆可用者。
《本经》谓天麻名离母,一名定风草,茎名赤箭。主杀*精物,蛊*恶气。久服益气力,长阴肥健。吾认为,《本经》言杀*精物蛊*恶气者,以其能定内外之风、镇八方之邪气也。而谓之久服益气力、长阴肥健者,其性属阳,阳生则阴长也。我们本地民间,有误认为服天麻补脑力好似人参,而世人多珍之。吾以为,其实不然,头眩晕有风者,用天麻固然有捷效。而气血亏虚之眩晕,用之加重也。此有损无益之药,似宜删去。然外邪甚盛,壅塞于经络血脉之间,舍天麻又何以引经,使气血攻补之味,直入于受病之中乎。故必须备载。但悉其功用,自不致用之之误也。总之,天麻最能祛外来之邪,逐内闭之痰,而气血两虚之人,断不可轻用耳。
名方有天麻钩藤饮,以天麻9到15g克伍钩藤(后下)川牛膝各12g石决明(先煎)18g山栀*芩杜仲益母草桑寄生夜交藤茯神各9g。治肝阳偏亢,肝风上扰,头痛眩晕,失眠者。《明目至宝》有天麻丸,以天麻南星川芎旋复花本羌活青皮黑牵牛上各等分,为末,生姜汁为丸,每服三十丸,盐汤下。或以汤剂亦可。治大人、小儿、妇人风热,气攻眼,昏暗赤涩,肉,生疮,翳膜,久患偏正头痛,目小泪出,常夹脑风疼,多见黑花。著名之半夏白术天麻汤,原方以半夏4.5g,天麻、茯苓、橘红各3g,白术9g,甘草1.5g。以上可据病情加量。以治风痰上扰之眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑者。
天麻因其味辛浓浓而性升,入肺脾肝胆心经。而为肝家气分药。故肝虚不足,风从内生者,天麻、芎以祛之。诸风掉眩,眼黑头旋,风虚内作,非天麻不治。小儿惊痰风热,服天麻即消。大人风热头眩,驱湿痹拘挛,主瘫痪语塞,疏痰气通血脉,开窍除风湿,利腰膝强筋,搜风润燥,益气强阴,为肝经治风之神剂,有自内达外之功。但虽曰肝虚不足者,以此补之,然系气分之药,必用血药当归类佐之。则肝胆性气内作之风,自可潜息矣。若血虚无风者,不可妄投,益虽不甚燥,毕竟是风药,若血虚,火炎头晕,头痛,口干、便闭者,不可妄投,咸忌能以风助火耳。
吾举例用天麻治高血压医案如下。
章某。男,55岁,江西南昌人。患高血在已有4年有余,因惧怕西医副作用,医生开的西药时服时不服,或开两种吃一种等,致屡治乏效。经朋友介绍,年后曾联系我欲开中药治疗,后应疫情等因素,拖致年3月25日才来门诊。刻诊见面有潮红样,查体血压/毫米汞柱,头晕,心悸而胸闷,腰酸乏力,耳鸣,睡眠质量差,口干舌燥,尿多色*,大便二日一行而结,舌质红,舌体薄,有裂纹严重而苔微*,脉细弦。此证乃肾中之真阴亏虚致水不涵木,肝阳上扰清灵也。
一诊疏方十剂,处方如下,元参60g麦冬30g牛夕30g茯苓20g天麻15g双钩藤60g菊花15g生代赭石60g磁石30g龙牡各30g山茱萸15g鸡内金10g生麦芽15g茵陈6g柏子仁15g。二诊,各症状均大减,头晕大有好转,大便一天一行,稍结,血压以降压/95毫米汞柱,唯晚上还口渴有出虚汗之感觉。二诊效不更方,原方加地骨皮15g,继用10剂。三诊,,人觉身体轻快有力,各症状很轻,在当地门诊多次量血压已降至/90亳米汞柱。嘱注意生活习惯,少吃生冷油腻之物,早睡早起,早起煅炼,有症状随诊!
案评,本案患者4年高血压,有头晕心悸,腰酸耳鸣,眠差口干舌燥而脉有细弦之症,此肾中之真阴亏虚,致阴不敛阳而使浮阳上奔于头脑灵而致。上方多用以滋阴降逆而潜阳,加以祛风之品,引上充之血使之徐徐下行,而使上奔之浮阳以敛回坎宫,此实乃窃先贤而遵古之阴平阳秘意,使高血压之疾有望渐渐康复亦!
脑外伤后遗症致头痛医案!脱发中医医案玄参,最强大的降浮离虚火之要药。附《滋阴潜阳降压汤》方!论述头痛中药治疗。自拟《定眩化浊汤》治疗痰浊上扰性眩晕症
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