明医公开课
第课
蜈蚣熄风，本草中多有记载。《本草纲目》谓其治“小儿惊痫，抽搐脐风”。
《医学衷中参西录》曰：蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”，“其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫眩晕、抽掣瘛疭、小儿脐风，外治经络中风、口眼歪斜、手足麻木”。
据笔者临证之偶见，蜈蚣用以治肝风，用量要大，一般20～40条。量小则效微或罔效。若用于虚风者，量不宜大，2、3条足矣。
基本配伍为：蜈蚣20～40条，全蝎6～9克，僵蚕9～12克，生*芪30～60克，赤芍9～12克，乳香6～9克。
蜈蚣配以全蝎、僵蚕熄风之力更雄。配以*芪者，乃借*芪升举之力，托蜈蚣直达于巅。且*芪“主大风”，量小则升，量大能熄大风。加赤芍、乳香者，开破气血之凝聚，助蜈蚣之行窜搜风。
其它配伍可随证加减，如肝热者，可加胆草、栀子、丹皮；血虚者，加当归、川芎、白芍、熟地；阴虚者，加白芍、生地、女贞子、旱莲草；挟痰者，加陈皮、半夏、胆星、菖蒲；脉弦劲者，加牛膝、生石决明、生牡蛎，脉沉细而弦急者，加川楝、姜*以疏沦气机。
关于蜈蚣的*性问题，我们临床屡用，甚至每剂用至60条，亦从未见有*性反应。年我曾以5条蜈蚣为粉，一次吞服，除有草腥味外，别无不适，头脑反觉清爽。
年时，曾试用以蜈蚣为主的静脉注射液治疗癌症，因条件所限，先以自身试验。以1：5蜈蚣液静点，连续3日，分别为30、60、毫升，无任何*性反应。可见蜈蚣*性很小，恰如张锡纯所说：“其性原无大*”。
关于用法问题，我们从来都是以全蜈蚣入药，不去头足，不炒不炙，以大者、生者为佳。锡纯先生亦云：“愚凡用蜈蚣治病，而必用全蜈蚣也”。
病案举例
例1：
安某，男，73岁。年5月13日来诊。头摇手颤，不能持物，已然半载，日趋加重。静时稍轻，努力克制时，颤抖反更加剧。曾自服平肝熄风之剂未效。诊时因颤抖而不能持脉，其子两手用力按住方可诊脉。两脉皆弦硬，苔薄腻。
证属肝阳上亢，挟痰化风，予：蜈蚣40条，全蝎9克，生芪60克，僵蚕12克，当归15克，赤芍12克，乳香9克，怀牛膝15克，陈皮8克，半夏9克，茯苓12克，菖蒲7克，胆星8克，郁金7克。
连服7剂，风息颤止，原有之高血压亦平，随访3年未再发。
例2：
任某，男，52岁。年10月7日诊。患高血压已10余年，头晕脑胀，烦躁易怒，口苦耳鸣，心悸腿软，脉弦数有力，舌暗红苔少，面色紫红。血压～／～mmHg。
证属肝阳化风，予；蜈蚣40条，全蝎9克，僵蚕12克，生芪15克，乳香8克，怀牛膝15克，胆草9克，丹皮12克，赤芍12克，白芍15克，生石决明30克，女贞子15克，旱莲草15克，3剂后，蜈蚣增至60条。
再4剂，症除，血压／86mmHg。后予六味地*丸连服3月，以巩固疗效。至年底，血压一直正常。
例3：
王某，女，34岁，司药。因进修考试落第，郁闷成疾。步履蹒跚，踉跄如碎，欲左反右，欲前反后，常撞墙碰人。手抖不能持物，进食时不能入口，常把饭菜送至目、颊，生活难以自理。
曾3医院检查，认为共济失调，但原因不明。服药颇多，始终无效，反日渐深沉，焦急异常。年6月12日求治于余，诊其脉弦细。
证属肝阳化风，肝血不足。予：蜈蚣10条，全蝎9克，生芪30克，僵蚕9克，川芎6克，当归12克，白芍12克，甘草6克，10剂后症稍减。
将蜈蚣增至20条，共服40余剂，复如常人。后用逍遥丸调理月余，巩固疗效。至今生活、工作正常。
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·本文摘自《陕西中医》，年第6卷第6期，作者田淑霄、李士懋。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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