1.姜汁，是生姜榨汁照旧熬姜汤好？
咱们看看小半夏汤（半夏一升，生姜半斤），生姜半夏汤（半夏半升，生姜汁一升），两个剂量险些是反过来，剂量调反过来，就变为了两个丹方。并且生姜半夏汤中，生姜不是煎煮，是用的生姜汁。两者有甚么不同呢？
用生姜的汁，辛辣走窜的气力，比生姜煎煮更猛烈一些。咱们刚才讲过，生姜半夏汤的方证，是水气在胃脘停止光阴太久，变为了污水，咱们胃气的天性散不掉它。因而咱们就用生姜汁，它的辛辣燥烈之性，更为强一些，于是咱们用生姜半夏汤中的生姜时，采用生姜汁兑着吃，不再煎煮。（摘自《直击临床讲金匮·第86讲》）
2.想让麻*不引发心慌，奥秘在甘草
想让麻*不引发心慌，奥秘从来在于甘草。
以前用麻*，是去节后和葛根先煎，而后还要去沫。但目前生计节律对比快，假使再让患者煎麻*、葛根，去沫，一是患者有许多不便，二是咱们的用量比汉朝的小许多，只用到六到十克，这光阴沫就很少，煎六克、十克的麻*没出甚么沫，也没法去沫。
因而为了防止心慌，咱们把麻*的剂量调小，原方中是三两，咱们只用到六克到十克；桂枝也是，用到六到十克，囊括芍药；甘草的剂量要即是或大于麻*，那末浮现心慌心悸的几率就小。
其它暮年男性，必要要问他前列腺有没有题目，假使前列腺有题目的，最佳避让麻*，假使再用麻*，患者就简洁浮现小便细，或许尿不出尿来，排尿困苦，会引发患者不须要的焦虑。假使咱们不必麻*，用甚么替代呢？能够用香薷，特为南边，用香薷更适宜一些。
3.赤石脂煮了堵漏，冲服涩肠，
下简便脓血，一药两用成效好
下简便脓血者，桃花汤主之。
桃花汤方：赤石脂一斤，一半剉一半筛末，干姜一两，粳米一升
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。——《金匮要略·吐逆哕下利病脉证治第十七》
桃花汤里的关键是赤石脂，用的剂量要最大。汉朝的一斤，是两百四十克左右，用了这么大的量，一半剉，一半筛末。也便是说，有半斤是捣了一下，有半斤做成了细末。
上面咱们看看吃法，也便是说干姜、粳米，另一半的赤石脂，煮到米熟了的水平，把渣子去掉，温服七合，内赤石脂末方寸匕，咱们一次才服方寸匕，是很小的剂量。由于这是涩肠止利的丹方，于是说不能涩肠太甚。
最紧要的便是赤石脂，一是赤石脂煎煮后，和粳米变为悬浊液，取象比类能够起到“堵漏”的影响，可用于黏膜浮现破坏的境况。二是冲服生赤石脂末，它能够涩肠，两者相收获彰，这是咱们昔人精巧之处，咱们目前开也要如许开，假使一味地用汤剂，这个丹方反而无显然成效。
4.甘麦大枣汤中，麦子用甚么样的好？
咱们用甘麦大枣汤的原方成效最佳，咱们看看这三味药，甘草、小麦、大枣，三味险些都是食材。那末在药典和药理上学过，浮小麦，俗称二遛子。以前用扇车筛食粮，沉实的部份落在近来的出口，较枯槁一点的从在第二个口出来。枯槁的部份就叫二遛子，也便是浮小麦。
咱们临床运用发觉，用浮小麦成效不好，照旧用小麦成效好，很或许在以前食粮枯窘，好食粮都留着吃的，把瘪小麦做为药用了。目前假使有前提的，咱们能够夺取到产麦区，进一点沉实的小麦，然则绝对不是大麦，大麦是肠之谷，小麦是心之谷。
5.当归赤豆散排脓，赤小豆
必需发出芽，能力穿破脓肿
赤小豆当归散方：赤小豆三升，浸令芽出，曝干，当归
右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
——《金匮要略·百合狐惑阴阳*病脉证治第三》
目前许多医生开当归赤豆散，便是开被骗归十克，又开了赤小豆十克，就当做当归赤豆散行使了，如许用有没灵验？这个理当打个问号。咱们不可否认他人的医治，然则咱们要明白昔人，在炮制药物流程中的有意是甚么。
赤小豆不是红小豆，它是两个种类。赤小豆很硬，特为干的赤小豆特别之硬，你用锤子凿，它就像玻璃茬相同，并且它的豆子的皮更为坚忍。
因而上，咱们要把抽芽抽芽，让芽穿透这个外套，就相当于借用穿破气力，来穿破脓肿，以到达消逝脓肿之方针，假使没用全面豆子，它没有芽穿破的气力，没有穿破之势，那末消肿排脓，这个气力就微不足道。
那末何如生赤小豆的芽呢？首先咱们取赤小豆三升，用七八十度的水烫一下，烫后浸泡一晚，第二天捞出放到盆里，在豆子上盖一层卫生纸来保湿，安插在和缓的地点，通常两到三破晓，豆子就抽芽了。
咱们需求细致的是，不要让芽菜生得过长，由于芽子生得过长，穿透气力就会变小，芽菜成长五毫米到一厘米之间是最适宜的，此时芽菜破壳而出之势最强。出完芽后，咱们把它放到地暖上赶快晒干，两三天就才干透，咱们再把当归放在一同，磨成细粉。
倪海厦先生临床，赤小豆抽芽后用的鲜品，也用的鲜当归，两味药放在一同杵，杵成像渣子相同的东西，一同吃的成效是不错的。假使咱们按原书来看，理当是赤小豆发了芽今后晒干，和当归同时杵为散，而后再用酸浆水服。两种都理当灵验，最根本的显效道理便是咱们把赤小豆抽芽，取其穿破之势。
6.石膏、龙骨、牡蛎这些矿
物药，打成粉行使成效更好
白虎汤中石膏一斤，汉朝的一斤相当于目前的两百四十克，看来这个石膏是君药，剂量很大。由于石膏的熔解度很小，这个石膏必要要捣成细粉，不能大块煎煮，不然是没灵验的。
我记得小的光阴帮父亲抓药，那时父亲给一单方开的镇肝熄风汤，龙骨、牡蛎和赭石都需求砸的，并且这个赭石要用生赭石，在药房里边砸。由于冬季药房里没有炉子，很冷很冻手，阿谁捣药的臼子又很凉，因而我就偷了点懒，没何如给捣碎。成绩患者吃下去，药效不好，复诊的光阴父亲就说了：“怪呀，这个药效理当能够的，方也对质，何如不好？”后来，他阒然的就看我去抓药，成绩我没给捣碎，挨了两巴掌，从那今后就长忘性了。
于是，龙骨、牡蛎、磁石、石决明、珍珠母等等矿石药，咱们都要捣成细粉。自然了，目前简洁多了，药厂直接就可以给你加工成细粉，但如许也有个危害，你要找一个天良的厂家，别往里搀假，特为目前龙骨假货充溢，磁石还好一些，咱们不要用煅磁石，煅磁石降逆的成效很差。
7.这种丹方，用煎药机成效更好
风引汤。除热瘫痫。
大*、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两
右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，幼年惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。
——《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》
风引汤这张处方不是很好煎。假使咱们单取三指撮来煮，剂量少，题目倒不大。但假使每味药都用十克，放到锅里煮，很难煎。于是，咱们不意见这个药归去熬，必要要用煎药机熬的更好。
不然都是石头类，这些石粉沉抵家里沙锅的锅底，一是药效不好，第二在锅里蹦，也不平安，三是由于在家熬药，不好过滤，口感也并不好喝。
原本咱们在临床上，做了洪量的实习，咱们目前的煎药机是四重过滤，照旧煎药机煎制的成效好，特为的密闭高压煎药机煎出的成效，要好过咱们用普遍沙锅煎出的成效。
我曾经碰到过一个患者，这个患者就在我的门诊上面的超市卖时装。她医治的痤疮病。我的疗程是一个半月，病程也是对比长的，但极限也超不过两个月，就可以康复，并且能消掉疤痕。
然则煎药，她就要自身熬。那光阴我经管对比松，她果断要自身熬，我说那你就熬吧。她自身熬了四面，有些成效，便是达不到我预期的。偏不恰巧呢，她那周要去采购，说没光阴熬了，就用咱们的熬吧，还挺牵强。
但用煎药机熬完的药，她一周吃下去，脸上的痘消逝，剩了微乎微乎的那末两个。而后要牢固医治，她下一周偶然间了，我说你这个你还归去熬吧。她说弗成，我果断不归去熬了，而后在门诊熬竣事，吃了一个半月，完全康复。
本文摘自《直击临床讲金匮》课程，做家/宋柏杉。
YIZHENYIYAO