TUhjnbcbe - 2022/8/1 18:34:00
脑堵塞又称缺血性卒中。常以倏地昏仆，半身不遂，口舌喎斜，不语或谈话謇涩，偏身麻木为主症，运动形态、肃静或就寝形态都可病发。颜德馨觉得，中风病因不过风、痰、火诸邪。不论是肝阳上亢，心暴躁盛，依旧内伤积损，痰湿生热，皆可彼此影响，而致“肝阳化风”“热极生风”“阴（血）虚生风”，结尾致使“血菀（瘀）于上”的病理变换，堪称异曲同工。是以，脑堵塞的紧要病机转归是血行碰壁，血瘀脉中。致使血瘀的起因有气虚、血滞、痰浊、怒火、阴亏、阳虚等。正常而言，中经络者，浩气虚而不甚，邪虽盛而病位浅，病情尚轻，病机要点是气贫血虚，肝阳、痰浊、瘀血痹阻脑络；中脏腑者，邪气炽盛，浩气虚衰，病位较深，病情危重，其病机要点多为邪热、肝风、痰浊、瘀血等掩瞒清窍；后遗症期，乃气血板滞，精气内损，清灵之府为痰瘀妨碍。一、预兆期脑堵塞是由于脑血管缺血而形成的脑本性堵塞性病变，堵塞未成以前，偶尔有预兆病症，相当于片刻性脑缺血发生，其临床体现为片刻的昏迷、哑口无言、谈话謇涩、回顾力一过性流失、单侧或两侧肢体麻木，伴恶心、吐逆、视物朦胧，甚则片刻的意识妨碍等。颜德馨视“中风预兆”为精力渐亏，气虚为本，痰瘀为标。对预兆期的调节，采取益气活血法，以*芪、生蒲*、川芎、苍术制成“中防干膏粉”。方中*芪补益中气，驱策血液轮回，抵达“气充血活”之目标；川芎具活血行气之功，有散瘀化瘀之力，引药上行，与*芪相伍，起到益气化瘀活血的效用；蒲*主入血分，生用善活血化瘀，与川芎同用，借其之上行，对脑小血管轮回网络有改观微轮回成绩；苍术为健脾运脾、除湿化痰之品，既能增进药物摄取，又能降脂降糖，与川芎、生蒲*相配，不光化瘀活血，并能运脾化湿，消除痰浊。实践钻研表明“中防干膏粉”对增进脂质代谢，升高血中脂质含量，防范血管粥样强硬，补充脑血管血流量，疏通脑血管轮回网络，均能起到主动的效用，临床查看亦显示可缩小脑堵塞的病发率。二、急性期1、醒脑开窍法多由肝肾阴亏，下元缺乏，加之七情过分，郁而化火，肝风内动，痰瘀交阻，一旦中脏，则神色昏愦，鼻鼾痰涌，半身废用或肢体拘急，舌质红绛，苔*腻，脉弦滑等。颜德馨觉得醒脑开窍是中调节疗脑堵塞急性期的紧要法子。神昏而烦躁者，宜安宫牛*丸；神昏而抽搐者，宜紫玉丹；神昏而惊惕者，宜玉宝丹；神昏而手脚厥冷者，宜苏合香丸。如用药得力，法子实时，救助胜利率会显然抬高。2、清热通腑法颜德馨觉得，凡中风便秘者，首当清热降火，通腑降浊，方选羚羊勾藤汤，风引汤，犀角地*汤等加生大*投之，生大*有釜底抽薪、导龙归海之功，腑实一通，气机由逆转顺，中医虽无降脑压一词，而通腑常能抵达此目标。三、后遗症期1、益气活血法脑堵塞后普遍患者留有瘫痪，此乃气血呆钝，精气内损，清灵之府为痰瘀妨碍，脑失所养。颜德馨据“脑髓纯则灵，杂则钝”道理，用验方新加补阳还五汤，治气虚血瘀成绩显著。药用*芪30g，当归9g，川芎9g，赤芍9g，桃仁9g，红花9g，酒炙地龙6g，葛根9g，生蒲*15g，水蛭3g，通天草9g。若患者以肢体偏瘫、萎废不必为主，则重用*芪、伸筋草，另以生紫菀配豨莶草，使筋脉气血得通，有益于肢体成效的复原。2、养血通络法颜德馨觉得瘀血阻络，不光伤气，也能耗血。贫血生风，可致肢体拘挛、麻木、痛苦或痿废，治当养血通络，可投生血起废汤（陈士铎《辨证录》方），玉竹60g，熟地30g，当归30g，山萸肉12g，茯苓15g，白芥子15g，治贫血左半身瘫废不必，健肢麻木，制方离奇，颇具奥旨，可资临床之助。临床每参加防风、秦艽等祛风润剂，乃取“治风先治血，血行风自灭”之义，有事倍功半之效。若兼有言语不利者，则配以仙人解语丹（程国彭《医学心悟》方），白附子9g，石菖蒲9g，远志9g，羌活9g，南星9g，天麻6g，广木香6g，全蝎3g，共研细末，面糊丸，龙眼巨细，每服1丸，薄荷汤送下，合用言语謇涩，兄弟不遂，其貌不扬诸症，成绩较显。3、化痰祛瘀法痰瘀之邪妨碍脑络，使清灵之气不能与脏气连合，遂致病成，调节重在疏通脉道，推陈致新。颜德馨自拟“脑梗灵”为主，调节很是有用。“脑梗灵”由水蛭、通天草、石菖蒲、蒲*、海藻、葛根等构成。方中以水蛭配伍通天草，水蛭味成性寒，专入血分而药力板滞，借其破瘀而不伤气血之力，以祛沉痼瘀积；通天草其气轻清上逸，与水蛭相配，能引药入脑，剔除脑络新久瘀血，俾瘀化络通，脑窍复开；石菖蒲配蒲*，盖菖蒲禀乾坤清气而生，有怡情绪、舒肝气、化脾浊、宁脑神之功，为治邪蒙清窍而至神昏、忘掉等症要药；蒲*生用善活血化瘀，与石菖蒲合用则能祛瘀浊以通脑络，醒心脑以复神明，奏开窍安神、醒脑复智之功；海藻味咸性寒，气息俱厚，纯阴性沉，颇能软坚；葛根气息俱薄，轻而高涨，浮而微降，阳中阴也，为阳明经药，兼入脾经，与海藻相配，能引其药入脑，补充脑血流量，软化脑血管。全方共奏祛瘀化痰、疏通脉道之功。若痰热炽盛，用大*通腑泻热；若肝阳亢盛，则投以滋阴潜阳之剂，如羚羊角粉、山羊角、生石决明、天麻等，以平上冲之气势，潜其阳，降其气，随症加减，常获显效。预览时标签不行点收录于合集#个