今天这篇文章,想跟大家说一说高血压引发的头晕、头痛、失眠的事儿。
我国的传统医学围绕着高血压这个症候,总结出了不少致病的机理,但是最为重要的一个,还是肝阳上亢、肝风上扰。
今天我说的这张方子,最能够清晰、准确地诠释中医肝脏的生理功能和病理状态的。
这张方子就是天麻钩藤饮
它的组成,就是天麻、钩藤、石绝明、山栀、*芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神
根据临床发现,此方能够使临床症状明显得到缓解,降压也很平稳,不但血压下降,还能使心率减慢,心输出量增加,心肌的耗氧量也能下降。
干说无用,下面给大家说一个医案参考一下就明白了。
洛阳61岁的王先生刚退休没两年,年前来找我看高血压的时候告诉我,他的高血压已经5年了,并且伴有头疼头晕、反复发作。
这次来是因为20多天前因为生了一场气,血压升到/mmHg,并且头晕疼加重,服用降压胶囊后稍有缓解。
现有主要是有失眠多梦、头晕、胸闷、腰膝酸软、恶心呕吐、心烦易怒。
刻诊,舌暗、苔薄*、脉弦数,证属肝风内动、肝郁化火,气病及血,治以疏肝理气、和血解痉为法,方剂当选天麻钩藤饮合并温胆汤共用。
7天后王先生二诊,上述诸证大减,早上查血压/85mmHg,失眠好转,但是低头仍觉得稍有点晕。
效不更方,加入苏子、葛根、制首乌。
10天后3诊,上方服后症状全部消失,血压转为正常,量得血压为/80mmHg。
因为王先生另有多梦、心烦、时有恶呕,属于痰热阻滞,故在此方的基础上合用温胆汤而取效。
我们回过头再来说肝风内动,什么是肝风内动?这股风又是怎么刮起来的?
古人觉得,肝,五行属木,最易受风的影响,也就是“外应风气”,那么这风,一定和肝有关。因此,故称之为“肝风”。
肝风之所以会刮起来,大体有两个因素。
第一、就是患者郁怒忧思,气郁化火,燥而生风。
第二、肝肾亏虚,肝阳不熟所控,继而上亢,然后生风。
这股风一旦在身体里刮起来,就好像是脱缰的野马,到处乱跑,上冲到头部,就会导致头晕、头痛、失眠。
这股风刮到心脏,则引起心慌、胸闷;窜到四肢,就会引起手脚发麻。
如此一番解说,您能看明白了吗?
如果清楚了,那么这天麻钩藤饮的精义,就不难理解了。
我们再来说说这张方子。
方中共计11味药,其中君药为天麻和钩藤。天麻钩藤相配伍,是一对最正宗的平肝风的药物组合。
再说杜仲、桑寄生,它俩负责补肾精、肾精是肝血的源头,肾精充足,肝血的化源才能充足,所以从根本上解决了肝血不足的问题。
茯神、夜交藤补心气,因为肝血是产生心气(心血)的源头,所谓“木生火,肝为火之母”。如果心气(心血)不足,也会耗伤肝血,这就是所说的“子病损其母、子盗母气"。
栀子、*芩清肝热,肝脏形成“郁热”,一定会影响肝脏正常的升发、疏泄功能,出现一些临床症状,一般多用栀子、*芩、丹皮等来清郁热。
益母草、川牛膝化血瘀,血虚和血瘀常常结伴而来,利用牛膝引血下行,益母草活血利水,把壅滞在上方的血给导引下来,中医上也有句话叫做“血行风自灭”。
最后再说这味药——石决明,也就是鲍鱼的外壳,它具有清肝热的功效,最主要作用被认为是平肝、潜阳、熄风。
此方多用于治疗头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、失眠、多梦、心悸等具有肝血不足、日久生风的病变。适应症非常广泛。
众药相配伍,完全符合中医的肝脏病机,在临床上一旦对症,即有良效。
注:医学科普,仅供参考