编者按
中医看病谨慎辨证论治，调节谨慎理法方药。怎样明白理法方药，赵绍琴师长说得精确明晰：
“余观其临床脉案，必明其脉舌色症怎样，病因病机怎样，尔后设立治法，何者为主，何者为辅，何者主治，何者兼治，逐个详细，尔后遣药组方，无不与病情丝丝入扣矣。好似大将将兵，指导若定，旗子所向，可操左券矣。故法者，因此论治者也。理寓于法中，法合于病机，方随法而立，药因法而用。辨证之精审，于法中看来，用药之奥秘，赖法以指导。法之效用，固不行忽略，法之使用，又在意医人矣。”
本文摘自《赵绍琴临证法》，是赵老临证的阅历之谈。
蕴蓄六法
做家：赵绍琴
蕴蓄是指腹内有病块的疾病。按照病块的性质不同，可分为积与聚两类。积为痛有定处，牢固不移；聚乃离合无常，痛无定处。积为有形，渐积成块，病在血分；聚为无形，触之阵发，病在气分。聚病较轻，积病较重。
笔者以为：积病，或者一部份是脏器自己的肿大，或许是脏器病变的形势；再一部份，或者是肿瘤一类的疾病。如肝脾肿大，腹腔肿瘤、宫外孕、肠系膜淋谄媚核、肾下垂、肠功用错乱、机器性肠壅塞、幽门壅塞等。聚病多是内部脏器痉挛，因此发则有形，刹那又无形。其辨证调节，可从下列几方面动手：
1、疏调气机，以缓胀痛
情志不遂，肝气郁滞，气不调达，横逆两胁，故两胁胀痛，攻窜未必，时聚时散，善叹气，胸闷食少，其发生每与情志相关，苔薄白，脉弦细且滑。治用疏调气机法子。
柴胡6克，苏梗9克，半夏10克，厚朴6克，茯苓9克，青陈皮各10克，片姜*6克
加减法：
若脉数心烦时，加川楝子6克、元胡粉0.5克（冲）。
若气郁显然者，加绿萼梅6克、桔子叶6克。
若肝郁化火，吐逆酸水，舌红苔*，心烦口渴，于方中加左金丸（吴萸1克、*连6克）。
2、养血调气，缓痛散聚
素体贫血，肝失所养，络脉拘急，故两胁刺伤而少腹挚痛不舒，时而抽聚成块，舌瘦质红，脉弦细。治当养血调气法子，以缓其痛而散其聚。
柴胡6克，当归10克，白芍12克，木瓜10克，茯苓10克，川楝子10克，青陈皮各10克，炙草3克，生牡蛎20克（先煎）
加减法：
若血少阴亏日久者，当加生地10克、旱莲草10克、女贞子10克、丹参12克、料豆衣6克。
阴贫血而肝阳亢者，可加潜镇之品，如生石决明20克（先煎）、生蛤壳15克。
若肝阴虚而火旺者，可于方中去青陈皮，少佐苦泄肝热之品，如*芩3克、龙胆草3克。
3、温寒拈痛以治其标，养血柔肝从本疗养
素体肝郁贫血，筋脉失养。又感寒邪，甚至寒凝肝脉，少腹阵阵拘急做痛，脉象沉紧弦细。法当温寒拈痛，养血柔肝，标本两全。
柴胡6克，当归10克，炒白芍12克，炙草6克，炒小茴香5克，炒官桂5克，炮姜5克，木香6克
加减法：
若寒又兼湿者，加陈皮10克、半夏10克、茯苓10克。
4、理气活血，化瘀消积
肝气郁结日久，病入血络，胁下有块，既胀且痛，按之愈甚，每于夜晚病势增重，行动后痛势渐为缓和，大便棕黑色，小溲短*，舌色暗有瘀斑或瘀点，脉沉细弦而略数。治当理气活血，化瘀消积法。
川楝子10克，元胡末3克（冲），炒五灵脂10克，生蒲*10克，生香附10克，丝瓜络10克，苏木3克
因其病日已久，宜用丸、散、膏剂渐渐调之，如鳖甲煎丸、大*蛰虫丸之类
5、益气补正，养血灵活
素体空虚，浩气已衰，实邪尚在，腹中有积块（有形的肿物），过劳即重，得停顿则病势即缓，一身乏力，舌淡苔润，舌边尖有小瘀点，脉象空虚。必从扶正动手，用益气补正，养血通络法子调节，外贴化痞攻瘀膏药。
当归10克，生地10克，白芍10克，川芎6克，*参6克，茯苓10克，白术10克，炙草10克，丝瓜络10克
突矬阿魏化痞膏，贴于患处。
6、益气补血，灵活通瘀，消失蕴蓄，丸以缓治
蕴蓄年湮代远，实邪仍在，气血早衰，腹中有积块，硬痛不移，形骸枯瘦，肌肤甲错，面色萎*黑滞，疲倦乏力，少气懒言，月经衰少，色深有块，经行腹痛，舌紫暗而胖，边有瘀斑，脉沉弱细涩。气虚血少，络脉瘀阻，底细搀和为患，纯攻则碍虚，纯补则敛邪，病非一日，不行急于求成，当用攻补兼施法子，以丸剂渐渐求之。
旋覆花15克，当归30克，赤白芍各30克，肉桂15克，元胡9克，炙鳖甲90克，*参30克，茯苓30克，白术30克，枳实15克，*连15克，莪术15克，三棱15克，独活15克，防风15克，焦楂炭60克，青陈皮各30克
上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子巨细，逐日早、午、晚各服6克，或朝夕各1次，白滚水送下，如遇伤风憩息。
这是一张丸丹方，合用于底细挟杂的慢性病人，表面看来药量比汤剂小，但长远服用，铁杵成针，多能得中意疗效，这是自己在60余年临床践行中很有领会的。在服丸药期间，应嘱患者克制饮食，渐渐补充膂力行动，以协助调节。
笔者以为，关于丸药的处方务必思索周全，格外应留意补正与祛邪两个方面。到底因此补正为主，仍因此祛邪为主？当视其病情而定。普遍来讲，在邪实的光阴以祛邪为主，在正虚的光阴就务必重在补正。但也要按照详细状况来剖析。若浩气虽衰，气血瘀滞格外甚，邪不祛则浩气不能复，则领先攻其邪，寓补于攻，使邪祛正安；也偶尔候，邪虽未祛，但浩气不支，不扶正则无以祛邪，又须以扶正为先，寓攻于补。总之，要按照脉、舌、色、症周全剖析，才力用药妥善，疗效中意。
做家简介
赵绍琴（-），北京市人，三代太医以后。赵氏幼承家学，病院太医韩一斋、瞿文楼和北京四台甫医之一汪逢春，尽得三家真传。年，悬壶北京。年，参与卫生部举行的中医练习书院。年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终言感化，北京中医学院温病教研室主任，华夏中医药学会内科学会照拂，华夏医学基金会理事，第七、八届宇宙*协委员等，享用国务院补助等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证法》、《赵绍琴临床阅历集》、《赵绍琴内科学》等。
起因：《赵绍琴临证法》，群众卫生出书社出书。图片来自网络/编纂整治：微键
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