大家好,我是中医庞主任。周一周四门诊,今天周二,有时间来写点东西。
还是老规矩,和大家一起看医案。
有个患者,她53岁,每天都头晕,一睁眼就头晕,想坐车去看看自己的孩子,也没办法去,坐车上更晕了。
症见
目眩,头晕头痛,腰酸胀,夜难入寐,心悸怔忡,口干苦,纳食欠佳,二便调。舌淡红,苔薄*,脉弦细。
查血压
/mmHg。
辨证
肝阳上亢,肾阴不足。
治宜平肝潜阳,滋肾安神。
方组:天麻钩藤饮加减。
二诊
心神获安,肝阳渐平,少寐头晕等症状均见改善,查血压:/82mmHg。
三诊
微感头胀晕,目晴干、痛胀,参以脉弦细,舌微红,苔薄,示肝阴亏虚未复,肝气失调、阳亢之象尤未平调。
四诊
头晕目眩等已明显缓解。后随诊,血压控制在~/68—86mmHg。
医案看完了,看看背后的道理。
《灵枢·本神》载:“肝藏血,血舍*。”肝藏*,心藏神,肺藏魄。失眠惊悸为*荡离魄,随神往来。
目睛干痛而眩胀,胸咽堵闷而闭塞,为肝之阴血亏虚,经气不利,阳气上扰之证。
三诊之治,均以滋阴养血为治本之途。
选用白芍、枸杞、天麻、蒺藜、酸枣仁等,或配伍珍珠母、石决明、龙牡等重坠药以潜阳,或配伍青葙子、密蒙花、桑叶、菊花等清肝明目;或配伍郁金、川楝子、枳实等以契合其体阴用阳之性。再加以养肝柔肝、平肝潜阳的中药。如是,阳入于阴则寐,阳得阴敛则合僭,目得血而能视,脉得血而滑利。
好了,这篇就讲这么多了。