石决明

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TUhjnbcbe - 2022/12/8 22:33:00
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现在生活条件越来越好,可体重超标、“三高”人群越来越多,由此引发的心脑血管疾病也日益增加。对于减肥、降低血脂,中药有着不错的效果。

脾虚痰浊所致血脂异常,其特点为发病早期因患者饮食失节,损脾伤胃,脾气虚弱,则运化转输无力,水谷精微失于布散,化为膏脂和水湿,留滞体内而成肥胖;或脾虚失运,湿聚生浊成痰,形成脂浊瘀于络脉;痰浊、脂浊属阴,随着病情迁延,必然耗伤人之阳气,病久,脾阳虚衰则痰浊更加偏盛,肾阳虚衰则血液鼓动无力,水液失于蒸腾气化,致血行迟缓,水湿内停,脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常,使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运,则气血生化不足,气机阻滞而手足作胀;肢体肌肤失于濡养,故倦怠乏力,形胖肢肿;还可出现舌胖,苔白腻,脉沉细等脾阳虚,湿浊盛之象。因此,临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。

《类证治裁·内景综要》:“六腑传化不藏,实而不能满,故以通为补焉。”因此在六腑来说,“通”和“降”是一种正常的生理状态,如果这种状态出现太过或者不及,就会产生病理状态。正常情况下六腑是“泻而不藏”的,如果机能异常,则会导致水谷与糟粕的停滞或者是积聚,这种停滞或者是积聚的现象属于六腑实证,以《*帝内经》中关于六腑“传化物而不藏”为基础,通过应用泻浊通便之方药而获效,并总结凝练出“六腑以通为用,化通为补”的学术思想,六腑之病宜开通,要注意宣通腑气。只有疏通六腑气机,才能达到升清降浊之功效。

因此,在治疗方面,血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法;脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型,早在十余年前,李老就已经研发了行之有效的我院内部制剂化脂丸,对降脂减肥疗效确切。

经验方——化脂丸

组成:大*、绞股蓝、枳实、茯苓、生山楂、草决明。

主治:肥胖症和脂代谢异常,以及身体困重伴排便不畅等症。

功用:健脾益气,泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。

方解:本病以脾虚为本,痰湿内盛,脂浊瘀阻络脉为标,属本虚标实之证,而本方的治则治法立足于以“泻实”为基础,而兼有以通为补,健脾益气助运化之功。方中大*荡涤肠胃,从根本上祛除寒热邪气,并驱逐五脏积聚,从而达到推陈致新的作用。大*的现代药理研究表明,大*除有泻下通便的作用外,还能够使肠蠕动增加,这样从动力源上促进了食源性脂肪的排泄,减少食物中甘油三酯、胆固醇的吸收,产生有效的减肥调脂作用,也正是“六腑以通为用”的体现。杨栗山《伤寒瘟疫条辨·卷三·大便自利》曰:“大*,苦能泻火,苦能补虚,世人皆知,人但知建良将之大勋,而不知有良相之硕德也。”大*有通腑且补益的临床作用。

绞股蓝味甘苦,性寒无*,归脾、肺经,它长于健脾益气,化痰止咳,清热解*。李老指出,绞股蓝具有类似人参的作用,而无人参的偏温之性。现代药理研究表明,绞股蓝中主要含有皂苷、多糖、*酮类等化学成分,具有降血糖、降血脂、保肝、抗氧化、抗衰老、保护心脑血管等作用。与大*配伍能增强泄实补虚、健脾泻浊的作用,共为君药。

以枳实为臣,以加强君药大*的泄实之效。枳实苦而性微寒,能够入脾、胃、大肠经。因为它苦泄力大,而且行气作用较强,所以为破气药,枳实性沉降而下行,能理气除痞,消除胸腹痞满不适,又兼有化痰开痹、消积导滞的作用,与绞股蓝配伍消积导滞而不伤正气。

茯苓健脾渗湿,生山楂能够化饮食,消除内积,兼有消滞血胀痛的作用,二者合用健脾助运化,同时茯苓还可助绞股蓝健脾益气、化脂浊之功,生山楂又可助大*加强泻浊消积之效,二者共为佐助之用。

草决明味甘、苦,性微寒,入肝、肾、大肠经,能够清肝明目、消除膏脂,还具有润肠通便之功用,可增强大*和枳实的通腑泻浊之力,促进脂浊代谢,又能弥补大*与枳实同用所致的伤阴之弊,为佐使之用。

加减:扶阳健脾加炮附子;湿重者加苍术;气滞明显者加厚朴、香附;有食积者加神曲、麦芽;痞满明显者加木香、砂仁。

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