名医小传
陈可冀
教授、博士研究生导师、中国科学院院士，国医大师，中国中医科学院荣誉首席研究员及终身研究员，我国著名中西医结合内科、心脑血管科专家，长期从事中西医结合心血管病与老年医学临床研究，曾获国家科技进步奖一等奖、二等奖，求是科技奖，其主编的《清宫医案研究》《清宫医案集成》分别获古籍整理金奖和中国出版*府奖等奖项。
小暑时节，天气炎热，人们往往肝阳上亢，急躁易怒，汗出增多，阳气外泄，是高血压、心律失常等心血管疾病高发的季节。
在心血管疾病的预防方面，中国科学院院士陈可冀教授强调以下两点。
01平肝潜阳、清心泻火，防治高血压
高血压是临床常见的慢性疾病，属于中医学“头痛”“眩晕”等范畴。其发生多由于长期的精神紧张、忧愁思虑、急躁多怒、起居失常、饮食不节等因素，导致肝、肾、心、脾等脏腑的阴阳平衡失调所致。
陈可冀院士认为，辨治高血压，一是要辨清病理性质，掌握阳亢与阴虚、标实与本虚的主次，予以潜阳、滋阴、活血、益气，阴虚及阳者又当温养。
二是要区别病理因素，标实为主者，辨别风、火、痰、瘀的主次、兼夹，予以息风、清火、化瘀、活血。
三是要审察脏腑病机，本虚为主者，鉴别肝、肾、心的重点，予以柔肝、滋肾、养心。
临床上老年高血压患者以肝肾亏虚、阳亢、血瘀最为多见，治疗以补肾为主。
中、青年期高血压病患者，多病程较短，以肝郁化火、火热上冲较为多见，肝阳上亢者亦不少见，常用清热降火、平肝潜阳的复方治疗。
妊娠期高血压危害严重，早期预防、早期发现、早期治疗甚为重要，临床常见肝肾阴血亏损和肝阳上亢并见，多选用滋阴养血药治疗。
陈可冀院士针对辨证属于肝肾阴虚、肝阳上亢证的高血压患者，常采用自拟的经验方清眩降压汤治疗。
方用苦丁茶30克，天麻30克，钩藤30克（后下），*芩10克，莲子心10克，川牛膝10克，生杜仲10克，夜交藤30克，鲜生地*30克，桑叶15克，菊花15克。
方中苦丁茶散肝风，清头目，活血脉；天麻、钩藤平肝潜阳息风；杜仲补益肝肾；夜交藤搜风通络，养心安神；*芩、桑叶、菊花清肝热，平肝阳；佐以牛膝祛瘀通络，引血下行以折其阳亢，更助苦丁茶等活血通脉之力；鲜生地*清热养阴以滋肾水。
诸药合用，共奏益肝肾、清肝热、平肝阳之功效。
02益气养阴清热，防治心律失常
心律失常是心血管疾病中的常见病，有明显的季节性。
中医学认为，“暑易伤气”“暑易入心”，临床上也发现有些平时控制良好的房颤、室性早搏等心律失常患者，往往会在夏日出现病情加重，频繁出现失眠、心慌、气短、乏力等症状。
图片
心律失常属中医学“心悸”“怔忡”的范畴，陈可冀院士倡导中西医病证结合，优势互补。
他每以辨证论治兼顾疾病特点，辨病用方贯穿辨证论治之精神，重视辨证论治与专病专方专药结合，临床上多从虚、瘀、痰、火论治，重视详辨阴阳气血虚实，因证施治。
《备急千金要方》有“因虚致悸”的论述。《丹溪心法》指出心悸“当责之虚与痰”。清朝王清任的《医林改错》首倡活血化瘀法治疗心悸用归脾安神等方不效者。
陈可冀院士认为本病主要责之于虚瘀痰火，病位在心、脾、肝、肾，以虚者居多，常见虚实夹杂，以虚为本，以实为标，虚者以气虚和阴虚多见，实者有瘀血、痰火的不同。
陈可冀院士曾自创新补心丹。
方以西洋参、*芪、麦冬、玄参、生地*益气养阴清热为主，佐以丹参活血，柏子仁、酸枣仁宁心安神，鹅不食草清热解*。
本方用于病*性心肌炎、甲状腺功能亢进症、高血压等病见心悸，证属气阴两虚、阴虚内热者。
此为常法或通治之法，临证还须变通应用。
如气阴两虚者，常以生脉散、*芪生脉散加味。
阴虚内热者，常以天王补心丹、新补心丹、知柏地*汤。
血虚肝旺者，以四物安神汤加减。
气虚血少、脉结代者，以炙甘草汤加减。
瘀血内阻者，以冠心Ⅱ号方、血府逐瘀汤加减。
痰火内扰者，以*连温胆汤、小陷胸汤加减。
兼痰浊者，以瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤、桔枳姜汤加减。
水饮内停者，以防己茯苓汤、猪苓汤、五皮饮等。
阴阳两虚、心肾不交者，以桂枝加龙骨牡蛎汤加减。
伴头昏、脉弦、阴虚阳浮者，选加天麻钩藤饮、杞菊地*丸。
此外，治疗时还常加用宁心安神药物，实证者多选珍珠母、石决明重镇安神，虚证者多选酸枣仁、柏子仁滋阴养血安神，使心神得宁，惊悸自止。
来源/